Несмотря ни на какие
финансовые кризисы, куда уж точно никогда «не зарастет народная тропа» - это в…
аптеки. Потому что как ни печален сей факт, но – увы! – человеку от рождения и
до окончания пути земного свойственно болеть. И хочется справиться с болезнью,
если это возможно, амбулаторно.
Иной вопрос – правильно ли
мы употребляем то, что прибрели в аптеке?
Предлагаю следовать советам
заведующей аптекой № 100 г. Бреста Натальи Загудаевой, которая трудится на этом
посту с 1992 года, а вообще в области фармации – с 1980 года.
Начнем
со столь всем надоевшей навязчивой рекламы лекарств по ТВ.
Да, теперь уже на экране
значится достаточно крупными (иногда) буквами, что, дескать, надо перед
применением «ознакомиться с инструкцией» и «проконсультироваться с врачом».
Скажите, всегда ли вы
следуете этим советам или автоматически запоминаете только название препарата? Лично
я никогда не встречала врача или фармацевта, который положительно относился бы
к рекламе лекарств по ТВ.
И
потому совет первый: не с рекламы начинайте, определяясь в выборе
лекарства, а с визита к врачу. Но вот то, что инструкцию надо прочитать, - это
непременно. Правда, и здесь есть некоторые нюансы: кто-то не в состоянии
разобрать маленькие буковки на маленькой бумажке. Ну ладно, если и не прочитали,
то фармацевт непременно поможет, подскажет, как принимать препарат. А если
все-таки прочитали и кое-что вас там смутило – например, достаточно объемные
перечисления противопоказаний и побочных действий.
- Всякая фирма, - говорит наша
собеседница Наталья Николаевна - обязательно должна указать, если в процессе
апробации лекарства был хотя бы один случай противопоказания. И чем больше
перечень противопоказаний в инструкции, тем, соответственно, больше фирма
работала с препаратом. И немалый список противопоказаний к оригинальному
препарату вовсе не означает, что он плох – как раз наоборот, - он более
тщательно исследован. Но если в перечне противопоказаний встретится болезнь,
которая точно есть у вас, – пожалуйста, поищите другой препарат, не рискуйте
(авось, пронесет!) И проверять это на себе не советую…
А вот совсем другое дело – список
возможных побочных действий, указанных в инструкции. У кого-то они могут
возникнуть, у кого-то нет – как повезет.
Так что помним: противопоказания и побочные действия – вещи
абсолютно разные, не путайте.
- Лекарственные средства
выпускаются в разных формах. Если определенные не назначил врач, то какие
предпочтительнее?
- На первом месте по
скорости воздействия, эффективности – это, конечно, инъекции. Понимаю, что в
домашних условиях далеко не каждый может сделать себе укол. Есть и другие формы
(если это возможно в плане аналога) – например, так называемые свечи
(суппозитории) – они хорошо вводятся через слизистую прямой кишки, а значит, не
травмируют желудок.
Многим не нравятся лекарства
в капсулах (глотать тяжело) – а между тем именно капсулы быстрее растворяются в
желудке, соответственно, и лекарство быстрее подействует.
Если продолжить о скорости
действия препаратов, то есть еще такие способы: сублингвальный прием (под язык)
и трансбукальный (за щеку). В этих случаях лекарство поступает в организм через
слизистую и также помогает достаточно быстро.
К примеру, припомним: в
случае острой боли в сердце нитроглицерин (но только в случае, когда он
назначен вашим врачом!) под язык и никак иначе; каптоприл – туда же (для
эффективного снижения давления) и т.д. Есть и другие лекарственные формы –
настойки, экстракты и пр.
А вот наши «возлюбленные»
таблеточки – это как раз самый малоэффективный способ лечения. Но не надо,
надеясь на то, что таблетка скорее подействует, ее разжевывать, если это не
указано в инструкции.
- Очень многие, игнорируя
рекомендации, принимают таблетки как и когда попало, что, несомненно,
сказывается на эффективности лечения…
- Разумеется! – подтверждает
Наталья Николаевна. – А ведь в каждой инструкции четко прописано: принимать
препарат до, после или во время, до еды. А нет указаний (бывают и такие
инструкции) – обратитесь за советом к любому провизору в любой аптеке.
Вообще вопрос сочетания
лекарств с пищей важен еще и по той причине, что нарушение рекомендаций (до,
после или во время еды) может вызвать появление побочных эффектов со стороны
желудочно-кишечного тракта – таких, например, как дисбактериоз кишечника,
диспепсия, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Вот и получается: мало
того, что мы порой сами снижаем эффективность лечения, так еще и зарабатываем
всякие неприятные последствия.
Итак, если препарат
рекомендуется принимать до еды, это означает: утром примерно за полчаса до
приема пищи, потому что в пустом желудке он лучше всасывается и соответственно
мы получаем лучший эффект. Однако во всех правилах есть исключения, и если
препарат раздражает стенку желудка (как это свойственно всем нестероидным
противовоспалительным препаратам – тот же аспирин, например) – то принимать его
надо только после еды. Также после еды надо принимать антибиотики, только не
через 10 - 15 минут, а где-то через полтора часа – в этом случае желудок будет
защищен. Еще в первой половине дня после сытной еды принимаются витамины. И уж
надеюсь, никому не придет в голову принимать натощак ферментные препараты –
такие, скажем, как мизим, гастал и пр.
На что еще надо обратить
внимание? Нередко люди, стремясь удешевить покупку лекарств, покупают их в
дозировке большей, чем назначено (скажем, вместо 0,5 мг берут 0,10 мг), и пьют
по половине таблеточки. Да, некоторые лекарства это предусматривают, на
таблетке есть разделительная рисочка и нет защитной оболочки – тогда их можно
разломать пополам. Но если рисочек нет, но есть оболочка, то такие таблетки
надо принимать ТОЛЬКО целиком - тогда они будут распадаться не в желудке, а в
кишечнике. Потому что, разламывая их, мы, по сути, запускаем в организм кота в
мешке…
- Немаловажен также вопрос:
чем запивать? Сколько раз наблюдала – народ льет в рот что под рукой оказалось.
Вода, чай, кофе, сок, всяческие газированные напитки, минералка, молоко…
- Это тоже крайне
неправильный и легкомысленный подход к лечению. Что касается обыкновенной
питьевой воды, то при указании «запить достаточным количеством» имеется в виду
примерно полстакана, «большим количеством» - где-то 200 мл воды. Так лекарство
нормально и быстро пройдет по маршруту «пищевод – желудок –кишечник - кровь» и начнет
свое действие. Не рекомендуется запивать чаем и кофе – вещества, содержащиеся в
них, взаимодействуют с теми, что содержатся в таблетке, а это изменяет скорость
ее всасывания, активность и в итоге – фармакологическое действие.
О соках: здесь свои тонкости.
Некоторые препараты как раз и рекомендуется запивать какой-то подкисленной
жидкостью (кислыми соками), но какими именно – опять же подскажет фармацевт. А
если специальных рекомендаций нет, то от соков лучше воздержаться…
- Где-то прочитала, что наиболее
коварный сок – грейпфрутовый. Согласно источнику, отмечались даже случаи
летальных исходов, когда люди запивали им лекарство…
- Да, - особенно он
противопоказан при приеме некоторых сердечных препаратов. И не то что запивать,
а даже и просто пить его в период приема этих препаратов не советую. Советую
после 45 лет и вовсе от него отказаться.
Газированные напитки
содержат ионизированный кальций и железо, которые при соединении с лекарством
образуют труднорастворимые комплексы. А они существенно снижают
фармакологическое действие препарата.
О минеральных водах: тут
также своя специфика. Когда-то бытовало мнение, что сочетание некоторых
лекарств и минералки может привести к образованию камней в почках. А сейчас
установлено, что определенные лекарства ими как раз и рекомендуется запивать.
Например, сульфаниламиды, - их необходимо запивать щелочными
(гидрокарбонатно-натриевыми) водами типа «Боржоми», «Ессентуки»; к ним близка
по составу наша белорусская «Марыля». Если этого не делать, то при постоянном приеме
такие лекарства могут накапливаться в почках. А если нет под рукой этих вод, то
можно их заменить стаканом обычной воды с растворенной в ней половиной чайной
ложки питьевой соды.
Молоко: ранее считалось, что
им лучше запивать аспирин. Теперь же другие рекомендации: аспирин, а также
ибупрофен лучше запивать какой-то подкисленной жидкостью (например, кислым
соком), а уже молоко – после. Но именно молоком хорошо запивать витамины А, Д,
Е, липоевую кислоту.
- Наталья Николаевна, я
совершенно забыла упомянуть еще одну жидкость – алкоголь…
- Алкоголь и лекарства –
абсолютно несовместимые вещи! Особенно опасно сочетание алкоголя и либо
седативных, либо гипотензивных препаратов. Из последних есть один достаточно
известный (даже название упоминать не хочу!) в плане… криминального применения.
Известны случаи, когда после его употребления вместе с алкоголем люди или в
тяжелом состоянии попадали в реанимацию, или вовсе умирали. А еще пусть помнят
все, особенно те, кто лечится от гипертонической болезни, болезней сердца: в
период лечения об алкоголе лучше и вовсе забыть. И вообще: определитесь, чего
вы хотите – опьянеть или лечиться…
В самом деле, любая таблетка
– это уже удар по вашей печени; а таблетка плюс алкоголь… В общем, если вы не
самоубийца, думайте… Вместе с тем наутро после обильных застолий-возлияний
неплохо принять аллохол, какие-то ферментные препараты.
- Сколь много препаратов в
наших аптеках, столь разнообразны и индивидуальны способы их правильного
приема. Но мне вспоминается, как один из знакомых, напрочь игнорируя
инструкции, просто глотал горсть назначенных таблеток утром и вечером, не думая
об их сочетаемости и ничем – вообще ничем! – не запивая. Ваши комментарии?
- Это мало того, что
неправильно – если таблетки не запивать, они могут приклеиться к слизистой
желудка и вызвать язву. А о сочетаемости: вот такой пример. Мочегонные
препараты надо пить утром натощак. Но они же разные – есть калиесберегающие
(верошпирон), а есть такие, что вымывают калий из организма (гипотиазид). Если
человек принимает последний утром, то через какое-то время, хотя бы в обед,
надо принять аспаркам (для восполнения калия). А в случае, если их принимать
вместе, получим обратный эффект.
- И в заключение. Помню,
какая паника возникла в 2014 году, когда полной неожиданностью для многих стал
отпуск многих лекарств по рецептам. Ну и что – все как-то быстро
отрегулировалось, утряслось, надо рецепт – идем в поликлинику и получаем…
- Ужесточение рецептурного
отпуска лекарств – это очень правильное решение! – У нас и так большинство
лекарств продаются без рецепта (чуть более 60%). А так как мне достаточно часто
приходилось бывать за границей, я могу судить и сравнить – попробуйте купите
там без рецепта то, что спокойно без него приобретаете здесь! Взять, например,
антибиотики. Многие продаются без рецепта, что приводит к их бесконтрольному, а
главное, бессмысленному применению: чихнул-кашлянул, где-то что-то кольнуло –
пошел в аптеку и купил то, что соседская бабка посоветовала.
По моему мнению, антибиотики
должны (ВСЕ!) продаваться по рецептам, потому что их бесконтрольный прием
только навредит организму. А ведь принцип «Не навреди!» в лечении – самый
важный, однако мы порой принимаем что попало, как попало, а после
глубокомысленно рассуждаем про то, что одно лечим, другое калечим…
Оставить комментарий: